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Adi­po­si­tas-Para­do­xon

Das Adi­po­si­tas-Para­do­xon (eng­lisch obe­si­ty para­dox) ist ein Schlag­wort für eine umstrit­te­ne medi­zi­ni­sche Hypo­the­se. Sie beschreibt die epi­de­mio­lo­gisch begrün­de­te Ver­mu­tung, dass über­ge­wich­ti­ge (adi­pö­se) Pati­en­ten bei eini­gen Erkran­kun­gen bes­se­re Über­le­bens­chan­cen hät­ten als nor­mal­ge­wich­ti­ge.

Beschrei­bung[Bear­bei­ten | Quell­text bear­bei­ten]

Eine Viel­zahl von kli­ni­schen Stu­di­en, bei­spiels­wei­se die Framing­ham-Herz-Stu­die, zeig­ten, dass ein hoher Body-Mass-Index (BMI) mit schwer­wie­gen­den Erkran­kun­gen kor­re­liert, wie Dia­be­tes mel­li­tus, Herz­in­suf­fi­zi­enz, Arte­rio­skle­ro­se, Schlag­an­fall oder Brust­krebs. Über­ge­wicht ist ein ein­deu­ti­ger Risi­ko­fak­tor, der die Lebens­er­war­tung signi­fi­kant senkt.[1][2][3][4]

Dage­gen wur­de in einer Rei­he von epi­de­mio­lo­gi­schen Stu­di­en fest­ge­stellt, dass Pati­en­ten mit Herz­er­kran­kun­gen – also bereits erkrank­te Per­so­nen – mit einem erhöh­ten BMI im Ver­gleich zu nor­mal­ge­wich­ti­gen Pati­en­ten ein ver­min­der­tes Risi­ko für das Ein­tre­ten wei­te­rer Stör­fäl­le haben.[5] Bei fol­gen­den Erkran­kun­gen wur­de in Stu­di­en ein Adi­po­si­tas-Para­do­xon gefun­den:

Die­ses Para­do­xon wird aller­dings häu­fig dahin gehend falsch inter­pre­tiert, dass Über- bes­ser als Nor­mal­ge­wicht sei. Das Adi­po­si­tas-Para­do­xon trifft jedoch nur auf bereits erkrank­te Per­so­nen zu, und die­se haben auf­grund ihrer Erkran­kung sta­tis­tisch ohne­hin schon eine ver­kürz­te Lebens­er­war­tung. Im Fall der Herz­in­suf­fi­zi­enz ist es güns­ti­ger, von vorn­her­ein die Krank­heit durch Nor­mal­ge­wicht zu ver­mei­den, als nach Ein­tritt der Krank­heit mit Hil­fe von Über­ge­wicht etwas län­ger über­le­ben zu wol­len.[9]

Das Adi­po­si­tas-Para­do­xon wur­de erst­mals 1999 beschrie­ben.[10]

Kri­tik[Bear­bei­ten | Quell­text bear­bei­ten]

Die Stu­di­en­ergeb­nis­se wur­den sehr bald grund­sätz­lich in Fra­ge gestellt.[11] Zum einen wur­de die Exis­tenz des Adi­po­si­tas-Para­do­xons bezwei­felt. Ein Argu­ment gegen das Adi­po­si­tas-Para­do­xon ist, dass chro­ni­sche Pati­en­ten mit dem nied­rigs­ten BMI übli­cher­wei­se die am schwers­ten erkrank­ten sind. Bei vie­len Erkran­kun­gen, wie bei­spiels­wei­se AIDS oder Krebs, tritt zudem im End­sta­di­um ein krank­heits­be­ding­ter Gewichts­ver­lust ein. Die­se Kon­fun­die­rungs­ef­fek­te wür­den die Stu­di­en­ergeb­nis­se ver­fäl­schen.[12] Ein typi­scher Con­foun­der ist das Tabak­rau­chen, das zwar den BMI redu­ziert, aber die Mor­ta­li­tät signi­fi­kant erhöht.

In einer Über­sichts­ar­beit von 2015 wur­de dar­ge­legt, war­um das Adi­po­si­tas-Para­do­xon als eine Fehl­ein­schät­zung (Arte­fakt) auf­grund von sta­tis­ti­schen Unzu­läng­lich­kei­ten (Stich­pro­ben­ver­zer­rung) betrach­tet wer­den kön­ne.[13]

Die Idee des „Adi­po­si­tas-Para­do­xon“ wird mas­siv von Fir­men wie Coca Cola geför­dert, wel­che dahin­ge­hen­de „Stu­di­en“ finan­zie­ren und bewer­ben, da sie ein finan­zi­el­les Inter­es­se dar­an haben, nega­ti­ve Gesund­heits­aus­wir­kun­gen von Adi­po­si­tas zu leug­nen.[14]

2023 wider­leg­te eine Stu­die das Adi­po­si­tas-Para­do­xon für Herz-Kreis­lauf-Erkran­kung.[15]

Lite­ra­tur[Bear­bei­ten | Quell­text bear­bei­ten]

  • Jes­si­ca Smith-Jones: The obe­si­ty para­dox, in: Public Health Nut­ri­ti­on: Essen­ti­als for Prac­ti­tio­ners, Johns Hop­kins Uni­ver­si­ty Press 2020, ISBN 9781421438504, S. 178, Vor­schau Goog­le Books.

Ein­zel­nach­wei­se[Bear­bei­ten | Quell­text bear­bei­ten]

  1. ↑ M. Blu­her: Fat tis­sue and long life. In: Obe­si­ty facts. Band 1, Num­mer 4, 2008, S. 176–182, ISSN 1662–4025. doi:10.1159/000145930. PMID 20054178. (Review).
  2. ↑ L. Fon­ta­na, S. Klein: Aging, adi­po­si­ty, and calo­rie rest­ric­tion. In: JAMA. Band 297, Num­mer 9, März 2007, S. 986–994, ISSN 1538–3598. doi:10.1001/jama.297.9.986. PMID 17341713. (Review).
  3. ↑ A. Pee­ters, J. J. Barend­regt u. a.: Obe­si­ty in adult­hood and its con­se­quen­ces for life expec­tancy: a life-table ana­ly­sis. In: Annals of inter­nal medi­ci­ne. Band 138, Num­mer 1, Janu­ar 2003, S. 24–32, ISSN 1539–3704. PMID 12513041.
  4. ↑ E. E. Cal­le, M. J. Thun u. a.: Body-mass index and mor­ta­li­ty in a pro­s­pec­ti­ve cohort of U.S. adults. In: The New Eng­land jour­nal of medi­ci­ne. Band 341, Num­mer 15, Okto­ber 1999, S. 1097–1105, ISSN 0028–4793. doi:10.1056/NEJM199910073411501. PMID 10511607.
  5. ↑ R. Are­na, C. J. Lavie: The obe­si­ty para­dox and out­co­me in heart fail­ure: is excess body­weight tru­ly pro­tec­ti­ve? In: Future car­dio­lo­gy. Band 6, Num­mer 1, Janu­ar 2010, S. 1–6, ISSN 1744–8298. doi:10.2217/fca.09.158. PMID 20014982. (Review).
  6. ↑ A. Oreo­pou­los, R. Pad­wal u. a.: Body mass index and mor­ta­li­ty in heart fail­ure: a meta-ana­ly­sis. In: Ame­ri­can Heart Jour­nal. Band 156, Num­mer 1, Juli 2008, S. 13–22, ISSN 1097–6744. doi:10.1016/j.ahj.2008.02.014. PMID 18585492. (Review).
  7. ↑ A. Rome­ro-Cor­ral, V. M. Mon­to­ri u. a.: Asso­cia­ti­on of body­weight with total mor­ta­li­ty and with car­dio­vas­cu­lar events in coro­na­ry artery dise­a­se: a sys­te­ma­tic review of cohort stu­dies. In: The Lan­cet. Band 368, Num­mer 9536, August 2006, S. 666–678, ISSN 1474–547X. doi:10.1016/S0140-6736(06)69251–9. PMID 16920472. (Review).
  8. ↑ D. Schmidt, A. Sala­hu­de­en: The obe­si­ty-sur­vi­val para­dox in hemo­dia­ly­sis pati­ents: why do over­weight hemo­dia­ly­sis pati­ents live lon­ger? In: Nut­ri­ti­on in cli­ni­cal prac­ti­ce: offi­ci­al publi­ca­ti­on of the Ame­ri­can Socie­ty for Par­en­te­ral and Ente­ral Nut­ri­ti­on. Band 22, Num­mer 1, Febru­ar 2007, S. 11–15, ISSN 0884–5336. PMID 17242449. (Review).
  9. ↑ .mw-par­ser-out­put .webarchiv-memento{color:#303030!important}html.skin-theme-clientpref-night .mw-par­ser-out­put .webarchiv-memento{color:#aaaaaa!important}@media(prefers-color-scheme:dark){html.skin-theme-clientpref-os .mw-par­ser-out­put .webarchiv-memento{color:#aaaaaa!important}}Das Adi­po­si­tas-Para­dox – Über­ge­wich­ti­ge über­le­ben aku­tes Herz­ver­sa­gen häu­fi­ger. (Memen­to vom 12. Febru­ar 2007 im Inter­net Archi­ve) In: Deut­sches Ärz­te­blatt. Vom 9. Janu­ar 2007, abge­ru­fen am 5. Mai 2024.
  10. ↑ D. S. Schmidt, A. K. Sala­hu­de­en: Obe­si­ty-sur­vi­val para­dox-still a con­tro­ver­sy? In: Semi­nars in dia­ly­sis. Band 20, 2007, S. 486–492, ISSN 0894–0959. doi:10.1111/j.1525–139X.2007.00349.x. PMID 17991192. (Review).
  11. ↑ A. Hab­bu, N. M. Lak­kis, H. Doka­i­nish: The obe­si­ty para­dox: fact or fic­tion? In: The Ame­ri­can jour­nal of car­dio­lo­gy. Band 98, Num­mer 7, Okto­ber 2006, S. 944–948, ISSN 0002–9149. doi:10.1016/j.amjcard.2006.04.039. PMID 16996880. (Review).
  12. ↑ P. A. Ades, P. D. Sava­ge: The obe­si­ty para­dox: per­cep­ti­on vs know­ledge. In: Mayo Cli­nic pro­cee­dings. Band 85, Num­mer 2, Febru­ar 2010, S. 112–114, ISSN 1942–5546. doi:10.4065/mcp.2009.0777. PMID 20118385. PMC 2813817 (frei­er Voll­text).
  13. ↑ M. Lajous, H. R. Banack, J. S. Kauf­man, M. A. Hernán: Should pati­ents with chro­nic dise­a­se be told to gain weight? The obe­si­ty para­dox and sel­ec­tion bias. In: The Ame­ri­can jour­nal of medi­ci­ne. Band 128, Num­mer 4, April 2015, S. 334–336, doi:10.1016/j.amjmed.2014.10.043, PMID 25460531, PMC 4495879 (frei­er Voll­text) (Review).
  14. ↑ Julia Bel­luz: The obe­si­ty para­dox: Why Coke is pro­mo­ting a theo­ry that being fat won’t hurt your health. In: Vox. 20. Okto­ber 2015, abge­ru­fen am 21. Dezem­ber 2021 (eng­lisch). 
  15. ↑ Jawad H. Butt, Mark C. Petrie, Par­deep S. Jhund, Naveed Sat­tar, Aks­hay S. Desai, Lars Køber, Jean L. Rou­leau, Karl Swed­berg, Micha­el R. Zile, Scott D. Solo­mon, Mil­ton Packer, John J. V. McMur­ray: Anthro­po­me­tric mea­su­res and adver­se out­co­mes in heart fail­ure with redu­ced ejec­tion frac­tion: revi­si­ting the obe­si­ty para­dox. In: Euro­pean Heart Jour­nal. 22. März 2023, ISSN 1522–9645, S. ehad083, doi:10.1093/eurheartj/ehad083, PMID 36944496. 

Web­links[Bear­bei­ten | Quell­text bear­bei­ten]

source: https://de.wikipedia.org/wiki/Adipositas-Paradoxon

(Wiki­pe­dia) Das Adi­po­si­tas-Para­do­xon (eng­lisch obe­si­ty para­dox) ist ein Schlag­wort für eine höchst umstrit­te­ne medi­zi­ni­sche Hypo­the­se. Sie beschreibt die epi­de­mio­lo­gisch begrün­de­te Ver­mu­tung, dass über­ge­wich­ti­ge (adi­pö­se) Pati­en­ten bei eini­gen Erkran­kun­gen bes­se­re Über­le­bens­chan­cen hät­ten als nor­mal­ge­wich­ti­ge.
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