(mpl) →Gallensteine, die aus Calcium-Bilirubinat und weniger als 10 % Cholesterin bestehen. Sie bilden sich hauptsächlich bei chronischer Hämolyse (Auflösung roter Blutkörperchen, was zu erhöhtem Anfall von Bilirubin in der Galle führt) oder alkoholbedingten Lebererkrankungen. In asiatischen Ländern kommen Pigmentsteine häufig bei Infektionen der Gallenwege mit Bakterien (insbesondere Escherichia coli) vor, die in der Lage sind, das Enzym β‑Glucuronidase zu bilden, welches lösliche Bilirubinverbindungen ausfallen lässt.